資格取得ベーシックコース受講申し込み 下記の必要事項ご入力の上、フォーム末尾の『内容確認チェックボックス』にチェックを入れてから送信ボタンを押してください。 フォームを送信後、自動返信が届きましたら「送信完了」です。 2~3日以内にこちらからご連絡差し上げますので今しばらくお待ちください。 迷惑メールの設定によっては、レチアンガラスからのメールが届かない場合がございます。 メールが届かない場合は、レチアンガラスからの受信できるように予めドメイン指定受信で「leccian.jp」を許可するように設定をお願いいたします。 もしも自動返信が届かなかった場合は、 レチアンガラス本部 052-524-9352までご連絡くださいませ。 受講希望コースをご選択ください *必須 コース ベーシック短期集中コースベーシック1年制コースベーシック2年制コース 初回レッスン受講希望日時 *必須 月日 —以下から選択してください—123456789101112月 —以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 曜日・時間にチェックを入れてください。 曜日・時間木曜 10:00~木曜 13:00~木曜 19:00~金曜 10:00~金曜 13:00~土曜 10:00~土曜 13:00~土曜 15:30~日曜 10:00~日曜 13:00~日曜 15:30~ お申し込み者さま情報 お名前フルネーム(漢字)*必須 お名前フルネーム(カナ)*必須 性別 —以下から選択してください—男性女性その他 ご年齢層 *必須 —以下から選択してください—10代20代30代40代50代60代70代以上 ご住所 *必須 郵便番号 例)460-0000 都道府県 —以下から選択してください—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県静岡県愛知県岐阜県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村 番地、マンション名など 例)1丁目1番地 メモタンマンション101 電話番号 *必須 メールアドレス *必須 メールアドレスの@前の部分に「.」を使用されている場合、こちらからの返信メールが届かない場合がございますのでご注意ください。 以下のアンケートにお答えください。 あたなのガラス工芸の経験、経歴等についてご記入ください。 レチアンガラスについて*必須 レチアンガラスについての所感をお聞かせください。 あなたの該当する項目にチェックをお願いします。※複数回答可です。 面白そうガラスが好きなので興味が湧いた自分の嗜好と合いそう難しそうで自分に出来るか不安自分に出来るかよくわからない内容はだいたい理解できた内容がよくわからない入校を前向きに検討したい入校の検討のため、もっと詳しく知りたい入校の検討はしていないが、説明だけでも聞きたい今後の進路の選択肢の一つとして情報がほしい ディプロマ取得後の活用希望*必須 レチアンガラスディプロマ取得後の活用希望についてお聞かせください。 あなたの該当する項目にチェックをお願いします。※複数回答可です。 自分のスキルの一つとして、ディプロマを取得したい将来的に教室を開きたい現在他の教室を開催、又は講師活動をしていて、レッスン科目の一つとしてレチアンガラスを導入したい自宅の空きスペース・空き時間を利用して教室を開催したい店舗の空きスペース・空き時間を利用して教室を開催したい雑貨店などの実店舗や、フリーマーケット等のイベントで作品販売したいインターネットで作品販売したい手に職を付けたいまだ具体的に決まっていない その他、何かご質問・ご要望がございましたらご記入ください。 ご質問・ご要望 入力項目は以上です、ありがとうございました。 送信内容確認チェック 確認画面は表示されません。上記内容で送信しますので、よろしければチェックを入れてください。 上記内容で送信します 送信後、5分以内に自動返信メールが届かない場合は、メールアドレスの入力ミスの可能性もございます。お手数ですが再度ご入力の上送信をお試しください。 Δ